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在哪儿养老？谁来(lai)服务？资金从(cong)哪儿来(lai)？农村养老存在一些现实难题。近(jin)年来(lai)，江西省(sheng)不断探索，建立县乡村三级农村养老服务体系、推广互(hu)助养老、拓宽投入渠道等，努力让农村老人老有所养。
截至(zhi)2023年底，江西省(sheng)老龄化率达到18.76%。相(xiang)较于城市，农村养老面临一些特有困难：留守(shou)老人多，老人居住分散、居家养老观念重，养老服务市场不够成熟……为破解农村养老难题，近(jin)年来(lai)，江西省(sheng)聚(ju)焦现实需求(qiu)持续探索，不断织密农村养老服务网。
在哪儿养老？
面向不同需求(qiu)，提供县乡村三级服务
由于健康状况、行动能力、经济基础(chu)等条(tiao)件不同，老人对养老服务的需求(qiu)是多层次(ci)的。为了(le)满足(zu)不同需求(qiu)，江西构建了(le)县乡村三级农村养老服务体系。
三级农村养老服务体系有什(shi)么区别？分别适合什(shi)么情况的老人？可以从(cong)新余市分宜县居民龚小(xiao)兰“三次(ci)犯难”的故(gu)事说起(qi)。
龚小(xiao)兰76岁的母亲黄连英过去在洋江镇辑睦桥村生活(huo)。7年前，龚小(xiao)兰的父亲去世，留下母亲独(du)自在村里居住。龚小(xiao)兰很是操心母亲：“我担心她一个人生活(huo)太孤单，我住在县城，很难每天陪伴她。”
好在，当年辑睦桥村利用村里的闲置小(xiao)学建成颐养之家。村里70岁以上的老人都能去，有一日三餐，有休闲活(huo)动，还有定期健康体检，一个月只(zhi)需300元。“去颐养之家挺好，村里人在一起(qi)也热闹(nao)。”龚小(xiao)兰打(da)算送母亲去。
可还没等想(xiang)法实现，龚小(xiao)兰母亲多年的眼疾骤然加重。“颐养之家能住、能吃饭，但没有专业的护理人员。母亲去哪养老好呢？”龚小(xiao)兰再次(ci)犯难了(le)，她想(xiang)过把母亲接到家中，可是工作(zuo)日白天她和(he)丈夫(fu)都要上班，还是没人照料母亲。
有朋友支招：“镇敬老院现在很不错。”那里的条(tiao)件怎么样？龚小(xiao)兰有些担忧。
“我们(men)对房屋进行了(le)装修改造(zao)，护理床、电视机、热水(shui)器、空调一应(ying)俱全，不仅有3名护工，还购买了(le)简单的医疗设备、应(ying)急药品，能自理老人和(he)半失能老人都接收。”听完镇敬老院院长钟(zhong)毅的介(jie)绍(shao)，又(you)实地考察(cha)了(le)几回，龚小(xiao)兰转变了(le)观念，把母亲送进了(le)镇敬老院养老。住得(de)舒服、有人照顾(gu)，黄连英过得(de)挺舒心。
可是，黄连英的眼疾逐渐严重，做完手术后，敬老院又(you)缺(que)乏照料她的相(xiang)应(ying)条(tiao)件了(le)。龚小(xiao)兰第三次(ci)犯起(qi)了(le)难。
四处打(da)听后，每个月只(zhi)需要1200元的县福利院成了(le)合适的选择(ze)——“每天都有专业的医护人员巡诊，县人民医院定点来(lai)这开展中医理疗，能为失能、半失能老人提供更加专业的照护服务。离家也更近(jin)了(le)，我能经常去看望(wang)陪伴母亲。”今年2月，龚小(xiao)兰将母亲转到县福利院，如今母亲被照料得(de)不错，母女俩都很高兴。
龚小(xiao)兰和(he)她母亲的经历，是江西县乡村三级农村养老服务体系发挥作(zuo)用的生动体现。
江西省(sheng)民政厅养老服务处处长任新华介(jie)绍(shao)，县级层面，依托县综合福利院建设失能失智照护机构，对农村特困失能、半失能老人实行集中照护；乡镇层面，对敬老院进行改扩建，保(bao)障(zhang)半失能、生活(huo)自理特困老人等集中供养需求(qiu)；村级层面，发展农村互(hu)助养老，利用农村闲置校园校舍等资源，打(da)造(zao)颐养之家和(he)“一老一小(xiao)幸福院”。
目前，江西省(sheng)100个县（市、区）均建成至(zhi)少1所县级特困失能人员照护中心，1.5万余名失能、部分失能孤寡老人得(de)到集中照护；建成区域性中心敬老院245家；建成农村互(hu)助养老服务设施1.4万余个。
谁来(lai)服务？
推广互(hu)助养老，加强专业队伍(wu)力量
在樟(zhang)树市鹿(lu)江街道西堡村乐龄中心，有一件事让人惊讶——住在这里的老人最多时有43人，而出钱聘请(qing)的服务人员有多少呢？1个人！
环境整洁、饭菜丰富(fu)、老人满意……这样的服务，1个人能完成吗？
“还得(de)靠(kao)志愿服务人员，村里很多老干部、老党(dang)员、老教师和(he)热心村民都会来(lai)帮忙。”西堡村党(dang)支部副书记(ji)、乐龄中心负责人周玉成解释。
别看现在周玉成说得(de)轻松(song)，其实，2019年村里筹建乐龄中心时，人手问题让他很是头(tou)疼(teng)。“村里有闲置的小(xiao)学校舍，不缺(que)场地；上面拨一点，村里筹一点，村民出一点，改建也不愁(chou)资金；就是没人来(lai)进行养老服务，如果专门聘请(qing)工作(zuo)人员，凑的钱根本不够。”周玉成说。
村干部、村民代(dai)表等坐在一起(qi)，几番商(shang)量也没议(yi)出个结果。“我们(men)一起(qi)干行不行呢？”有人轻声说了(le)一句，大家都听了(le)进去。“分摊下来(lai)事也不多，试试就知(zhi)道行不行，就当一起(qi)养老了(le)。”周玉成说完，大家纷纷附和(he)。
2019年底，西堡村乐龄中心开始运营(ying)，只(zhi)在村里聘请(qing)了(le)一个脱(tuo)贫户专职(zhi)做饭，其余的事务都靠(kao)志愿者：退休老会计(ji)陈细国管(guan)钱、老村干部程恒凤负责财务监督和(he)日常管(guan)理、周玉成处理疑难问题……几人成立了(le)互(hu)助管(guan)理理事会。成员们(men)真诚服务，老人们(men)看在眼里，平时也帮着(zhe)做些力所能及的小(xiao)事，乐龄中心形成了(le)自主(zhu)管(guan)理、互(hu)助服务的良好氛围，引(yin)得(de)其他区县纷纷前来(lai)参观学习。
这就是“党(dang)建+农村互(hu)助养老服务”模(mo)式。农村养老服务内容涉及日常管(guan)理、后勤卫生、做饭等，如果都聘请(qing)专职(zhi)人员，资金压(ya)力会很大。村里的老干部等有力又(you)有闲，有爱心又(you)肯奉(feng)献，请(qing)他们(men)发挥所长，为村里的特困老人、留守(shou)老人等提供助餐、助医等志愿服务，能够有效解决缺(que)少服务人员的问题。
村里探索互(hu)助，乡镇推进改革。江西推进乡镇敬老院人事编制(zhi)制(zhi)度改革，因(yin)事设岗、按需设岗，合理设置不同类别岗位(wei)，增加养老护理员、护士配备。同时优化考核(he)体系，重点考核(he)服务质量、运营(ying)效率等，不断提升乡镇敬老院管(guan)理服务水(shui)平。
为加强养老服务的专业力量，江西开展养老院院长和(he)养老护理员培训，免费开展养老护理员培训近(jin)10万人次(ci)。
资金从(cong)哪儿来(lai)？
采取多元投入，统筹使(shi)用专项资金
“辣椒炒肉、茄子、紫菜蛋汤……”在分宜县双林镇中村村颐养之家食堂打(da)饭窗口上一瞧，伙食挺不错。
“我今年81岁，在这里吃住，一个月只(zhi)要250块。”排队取餐的一名老人说。
这样的收费能够维持颐养之家运营(ying)吗？
“那肯定不够！”中村村颐养之家负责人黄小(xiao)清算起(qi)了(le)账，“除(chu)了(le)每名老人每月自缴(jiao)200多元，市、县两级财政还会给每人每月补贴100元。此外(wai)还有社会捐助，主(zhu)要来(lai)自相(xiang)关帮扶(fu)单位(wei)、企业、爱心人士等，颐养之家的米面粮(liang)油大部分都是他们(men)捐赠的。”
“农村互(hu)助养老是普惠性的，也是实用性的，江西探索建立‘个人缴(jiao)费一点、村级自筹一点、政府补助一点、社会捐助一点’的农村养老多元化投入机制(zhi)，就是要让基层承受得(de)起(qi)、老人负担得(de)起(qi)，让互(hu)助养老运营(ying)可持续。”任新华表示。
同时，江西各地还鼓励有条(tiao)件的颐养之家因(yin)地制(zhi)宜种蔬果、养鸡鸭，农村老人通过自助、互(hu)助服务，尽可能降低互(hu)助养老运营(ying)成本。
近(jin)年来(lai)，江西不断强化公办养老事业兜底线，保(bao)基本职(zhi)责。全省(sheng)有公办养老机构1251家，其中公建公营(ying)1113家，占比89%。“十四五”以来(lai)，江西每年统筹使(shi)用省(sheng)级养老专项资金、部省(sheng)福彩公益金超2亿元重点支持农村养老服务发展。
同时，江西还实施“公建民营(ying)”养老运营(ying)模(mo)式，现有公建民营(ying)机构138家。“‘公建’让企业没了(le)前期投资建设压(ya)力，吸(xi)引(yin)他们(men)参与；‘民营(ying)’让政府后期不用长期投入，转做监管(guan)。”赣州市兴国县民政局局长钟(zhong)林轶介(jie)绍(shao)。
为完善“公建民营(ying)”模(mo)式管(guan)理机制(zhi)，江西明确规定，引(yin)进养老运营(ying)机构要综合考量从(cong)业信(xin)誉、服务水(shui)平、可持续性等指标，并从(cong)专项督查、严明奖(jiang)惩(cheng)等方面发力，促使(shi)运营(ying)机构提高服务质量。
本期统筹：刘静文
版式设计(ji)：汪哲平
记(ji)者 周 欢
来(lai)源：人民日报